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（ 首發） 里耶秦簡中的疾病資料不只保存在醫方簡中，結合諸家醫方集釋與簡帛研究成果，試對《里耶秦簡（壹）》、《里耶秦簡（貳）》[1]中明確可考的疾病名略作說明。 （一）暴心痛 “暴心痛”出現在簡8-876中，此爲醫方簡。劉建民認爲簡8-876與簡8-1376+8-1959或可連讀，構成一個完整的醫方： ·治暴心痛方：令以□屋左□□□□□取其□□草蔡長一尺，禹步三，析傅之病者心上。因以左足□踵其心，男子七踵，女子二七踵。嘗試，毋禁。 8-876+8-1376+8-1959[2] 關于暴心痛，《黃帝內經·素問·刺熱論》、《繆刺論》有“卒（猝）心痛”[3]，周祖亮、方懿林將其釋爲“心胸突然疼痛”。張雷按“卒心痛，指突然發作的心痛”[4]解，可從。 此外，醫方簡8-1221還有“暴心痛灼灼”： ·七.病暴心痛灼灼者，治之，析蓂實，冶，二；枯橿（薑）、菌Ⅰ桂，冶，各一。凡三物幷和，取三指最（撮）到節二，溫醇酒Ⅱ 8-1221[5] 《里耶秦簡牘校釋》（以下簡稱《校釋》）曰：“灼灼，炙熱貌。《黃帝內經·靈樞·師徒》：‘熱無灼灼，寒無滄滄。’”[6]。周波認爲是“出現猝心痛而感炙熱”[7]，可從周說。也屬暴心痛疾病範疇。 （二）金傷 醫方簡8-1057爲“治令金傷毋癰方”： 九十八.治令金傷毋癰方：取鼢鼠，幹而〼Ⅰ 石、薪夷、甘草各與鼢〼Ⅱ 8-1057[8] 方勇、胡潤怡根據字形等方面的比較，將簡中“癰”字改釋爲“痛”字[9]，故此簡爲治療金傷止痛的病方。治療金傷的病方多見于《五十二病方》中。[10] 另外，簡8-1243似爲“令金傷毋痛”方： 內。病已如故。治病毋  （時）。一治藥，足治病。藥已治，裹以繪Ⅰ臧（藏）。治 （術），暴（曝）若有所燥，冶。Ⅱ8-1243[11] 《校釋》言：“本方見于《五十二病方》25-29”[12]。考《五十二病方》，能明顯看出此簡與《五十二病方》“諸傷”方的“令金傷毋痛”方極爲相似，或爲其殘簡。 （三）脉者 里耶秦簡中幷未出現“脉者”的病症名，但簡8-1290+8-1397或與之有關： Ｙ以溫酒一杯（杯）和，㱃之。到莫（暮）有（又）先食㱃（飲），如前數。恒  （服）藥廿日，雖久病必已。Ⅰ服藥時禁毋食彘肉。Ⅱ8-1290+8-1397[13] 根據《校釋》，此簡見于馬王堆帛書《五十二病方》237-238，[14]內容極爲相似，故“此方恐是‘脉者’方的殘簡。”[15]所謂“脉者”，馬王堆帛書整理小組認爲“脉，當即脉痔”[16]，周祖亮、方懿林據《諸病源候論·脉痔候》認爲“脉痔即肛裂”[17]，可備一說。 （四）少氣 “病少氣”見于簡8-1363，亦爲醫方簡。何有祖將簡8-1363與簡8-1042綴合，綴合後新釋文作： ·苐（第）一．人病少氣者惡聞人聲，不能視而善䁲，善飼不能食Ⅰ，臨食而惡臭，以赤雄鶏冠，完（丸）。Ⅱ 8-1363+8-1042[18] 何氏在綴合後，謂“病少氣者惡聞人聲，少氣，指元氣衰少。”[19]將“少氣”作元氣衰少解，而《校釋》云：“少氣，氣不足。《醫宗金鑒·雜病心法要訣·諸氣辨證》：‘短氣，氣短不能續；少氣，氣少不足言。’”[20]爲氣不足之症。周祖亮、方懿林則認爲少氣“指體虛無力”[21]。張雷釋爲“呼吸微弱短促，言語無力。可由髒氣虛弱或水飲內聚所致。”[22]諸家之說可參。 （五）煩心 “病煩心”見于醫方簡8-1369+8-1937中。據何有祖補釋後，該簡已較爲完整： 病煩心，穿地深二尺，方尺半，  （煮）水三四斗，㵒（沸），注之Ⅰ穿地中，視其可㱃（飲），㱃（飲）一參。8-1369+8-1937[23] “煩心”爲病名，《校釋》言“見于馬王堆帛書《足臂十一脉灸經》。”[24]《足臂十一脉灸經》中可見“煩心”與“心煩”，如“肝痛，心痛，煩心”、“心【煩】，善肘（疛）”、“有（又）煩心，死”[25]等。其中“心【煩】，善肘（疛）”之“疛”，周祖亮、方懿林認爲是“指心跳過速、心悸之類的心腹疾病”[26]，可與“煩心”相參。 （六）心腹痛 簡8-1718較爲殘斷： 〼治心腹痛，心腹痛者〼Ⅰ ……□【鬻】〼Ⅱ8-1718[27] “心腹痛”傳世文獻亦多見，致病原因複雜，病症即爲心腹疼痛。 （七）癰 《里耶秦簡（壹）》中有癰病的記載： 〼病有郩癰。AⅠ 〼□七月壬辰已。·凡十二日。AⅡ 中病〼BⅠ 得六十〼BⅡ8-1712+8-1811[28] 此簡非病方。《校釋》作“腫瘍”解，幷引《史記》、《莊子》中之“病癰”事。《說文·疒部》：“癰，腫也。”[29]馬王堆帛書《五十二病方》中有多條治“癰”方，應是一種腫病。 《里耶秦簡（貳）》中也有癰病： 〼逐病股癰。〼Ⅰ 〼月壬辰朔戊戌，尉守平、令佐履、尉史過雜診遷陵守丞就前，病馬不可行。Ⅱ9-249+9-455 〼過手。9-455背[30] 《校釋》認爲逐“疑是馬名”[31]，若《校釋》爲是，則此處之“癰”爲馬身上的疾病。可見癰病不分人畜。《武威漢簡》、《敦煌漢簡》中皆有醫馬的病方，亦足見秦漢時對牲畜的疾病與治療已有一定認識。 （八）黃癉 里耶秦簡中的“黃癉”有如下簡文： 〼□半斗，㱃（飲）之。·此治黃〼8-1976[32] 〼涓癉癉者□執㱃（飲）少□□□有膏□□〼9-244[33] 〼斗，㱃（飲）之。·此治黃  （癉）方。〼9-1954[34] 簡8-1976與簡9-1954相似，皆爲治黃癉病方。《校釋》云：“癉，熱病……又可通作‘疸’，指黃疸病”[35]。又云“《漢書·藝文志》：‘《五藏六府癉十二病方》四十卷。’顔師古注：‘癉，黃病。’”[36]傳世醫藥文獻中亦多見黃疸病。 （九）罷  （癃）病 里耶秦簡中載有“罷 ”的有四條簡文： 〼罷 （癃）齮當追〼9-358[37] 〼穜（種）者成裏罷£〼9-492[38] 〼遷陵丞罷 （癃）□9-1541[39] 安成罷 （癃）臧受令。〼9-2263[40] 《校釋》認爲罷 即“罷癃”，“義爲廢疾”，幷引《說文》段注曰：“罷者，廢置之意。凡廢置不能事事曰罷癃。《平原君傳》躄者自言不幸有罷癃之病。然則凡廢疾皆得謂之罷癃也。”[41]關于“（癃）”病，《五十二病方》收有二十余條治方，都作泌尿系統疾病解。《武威漢簡》亦有“治諸癃方”，同樣是指泌尿系統疾病。[42]癃病所包含的範疇應該是多樣的，參考學者對漢代癃病的研究[43]及《校釋》的解釋，里耶秦簡中的“罷（癃）”不是指泌尿系統疾病，當是廢疾、傷殘、病弱之義。“有罷癃之病”者自然不屬健康、健全人群，在古人眼中，可視作疾病。 （十）騷病 記載騷病的簡較爲殘斷： 〼□死騷病者。〼9-1198[44] 應是一種皮膚病。《五十二病方》有“幹騷（瘙）”，收有八條治方。帛書整理小組將“瘙”釋爲“疥”。[45]周祖亮、方懿林認爲幹瘙爲“古病名，可能相當于《諸病源候論》所說幹癬。”[46]可參。 （十一）㾺 醫方簡9-1633+9-2131載： 癰  中。傅藥必先 （洗）之。日一（洗）、傅藥。（洗）、傅藥六十Ⅰ日，㾺已。嘗試。Ⅱ9-1633+9-2131[47] 關于“㾺”病，《校釋》有云：“《五十二病方·治㾺》整理小組注釋：‘㾺，《說文》有三種解釋：目病、惡氣著身和蝕瘡。從本標題各方看，似指痤疽一類疾病。’”還認爲此簡“可與馬王堆帛書《五十二病方·治㾺》第456行至457行對讀，爲治㾺病方。”[48]檢《五十二病方·治㾺》第456行至457行內容，與簡文極似，《校釋》之說可從。[49]如此，里耶秦簡新見的“㾺”病亦見于《五十二病方》中，爲二者之密切關係再添一佐證。[50] 據上文內容，將里耶秦簡中的疾病名統計如下表。
[1] 湖南省文物考古研究所編著：《里耶秦簡（壹）》，文物出版社2012年；湖南省文物考古研究所編著：《里耶秦簡（貳）》，文物出版社2017年。 [2] 劉建民：《讀<里耶秦簡（壹）>醫方簡札記》，《簡帛》第11輯，上海，上海古籍出版社，2015年，第113頁。 [3] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，武漢，武漢大學出版社，2012年，第240頁。 [4] 張雷編著：《秦漢簡牘醫方集注》，北京，中華書局，2018年，第8頁。 [5] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第293頁。 [6] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第293頁。 [7] 周波：《里耶秦簡醫方校讀》，《簡帛》第15輯，上海，上海古籍出版社，2017年，第46頁。 [8] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第270頁。 [9] 方勇、胡潤怡：《讀秦醫方簡札記二則》，《長春師範大學學報》2015年第7期。 [10] 參見裘錫圭主編《長沙馬王堆漢墓簡帛集成》（五），北京，中華書局，2014年，第217-220頁。 [11] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第298—299頁。 [12] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第299頁。 [13] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第307頁。 [14] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第307頁。 [15] 張雷編著：《秦漢簡牘醫方集注》，第32頁。 [16] 裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成》（五），第260頁。 [17] 周祖亮、方懿林：《簡帛醫藥文獻校釋》，北京，學苑出版社，2014年，第125頁。 [18] 何有祖：《里耶秦簡綴合札記（二則）（修訂稿）》，簡帛網http://www.bsm.org.cn/show_article.php?id=2167[2015-3-2]。 [19] 何有祖：《里耶秦簡綴合札記（二則）（修訂稿）》，簡帛網http://www.bsm.org.cn/show_article.php?id=2167[2015-3-2]。 [20] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第316頁。 [21] 周祖亮、方懿林：《簡帛醫藥文獻校釋》，第449頁。 [22] 張雷編著：《秦漢簡牘醫方集注》，第2頁。 [23] 何有祖：《里耶秦簡牘釋讀札記（二則）（修訂稿）》，簡帛網http://www.bsm.org.cn/show_article.php?id=2354[2015-11-13]。 [24] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第317頁。 [25] 周祖亮、方懿林：《簡帛醫藥文獻校釋》，第45—47頁。 [26] 周祖亮、方懿林：《簡帛醫藥文獻校釋》，第46頁。 [27] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第381—382頁。 [28] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第1卷，第381頁。 [29] [漢]許慎撰、[清]段玉裁注：《說文解字注》七篇下，上海，上海古籍出版社，1988年，第350頁。 [30] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，武漢，武漢大學出版社，2018年，第94頁。 [31] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第94頁。 [32] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第412頁。 [33] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第93頁。 [34] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第399頁。 [35] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第93頁。 [36] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第399頁。 [37] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第113頁。 [38] “罷”下一字，似是“  （癃）”。參見陳偉主編《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第143頁。 [39] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第324頁。 [40] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第441頁。 [41] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第113頁。 [42] 張延昌、朱建平、王盼、程磐基、周祖亮、方懿林等都認爲是泌尿系統疾病。參見張雷編著《秦漢簡牘醫方集注》，第132—135頁。 [43] 袁延勝（《荊州松柏木牘及相關問題》，《江漢考古》2009年第3期）認爲“罷癃”應包括殘疾者、身材矮小者、後天的身體傷殘及一些疾病者。王文濤（《“癃”病與漢代社會救助》，《河北師範大學學報（哲學社會科學版）》2012年第1期）認爲漢代的“癃”含義有六種：衰老病弱和衰老病弱的人、手足不便、駝背、廢疾、已成丁而身材矮小者、小便不利。 [44] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第275頁。 [45] 裘錫圭主編：《長沙馬王堆漢墓簡帛集成》（五），第289頁。 [46] 周祖亮、方懿林：《簡帛醫藥文獻校釋》，第161頁。 [47] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第339頁。 [48] 陳偉主編：《里耶秦簡牘校釋》第2卷，第340頁。 [49] 周波（《<里耶秦簡（貳）>醫方校讀》，簡帛網http://www.bsm.org.cn/show_article.php?id=3128[2018-5-23]）認爲簡9-1633文字可與《五十二病方》298-299行相參看。然考《五十二病方》，此處內容屬治“雎（疽）病”方，簡9-1633文字與456-457行則更爲接近，應爲治“㾺病”方，《校釋》之說爲是。 [50] 有學者通過對比《里耶秦簡（壹）》與《五十二病方》中的醫方內容，推測“里耶醫藥簡應當爲《五十二病方》的來源之一，或者這兩種醫簡有一個共同的源頭。”參見方懿林、周祖亮《<里耶秦簡（壹）>醫藥資料初探》，《中醫文獻雜志》2012年第6期。 （編者按：本文收稿時間爲2020年9月16日14：46。） (责任编辑：admin) |
（癃）病