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与西医诊疗中的医患关系大相径庭，在传统的中医以及巫医所主导下的医患关系中，医生是远亲或近邻，是“熟人社会”中的一员。医生并非是完全脱离田间地头劳作的专职人员，仅仅是多了一门“手艺”或者说多了些专业知识的劳动者——农民/手艺人。医生与患者之间往来的基础首先是感情。 亲友邻里的口碑表达也传颂一个医生的好坏：不仅仅是其技术-手艺的高下，更重要是其医德-为人的善恶，会不会做人。通常而言，自我感觉有病的人前往医治时，对医生有着一定的了解与信任。医生也绝不仅仅是将病人视为一个有病的客体，通常首先是将病人视为一个熟人、一个亲友、一个需要帮助的人。医患之间的交往基本都不会因为看病开始，也不会因为诊疗结束而终结。 就某一次具体的医治行为而言，如果出诊到患者家中看病，医生会在患者家中吃，有必要的话还会住下来。临走时，医生会尽可能地少收钱。患者家人虽然不一定给足了钱或赊欠所有的钱，但医生家里能用得着的东西，如鸡蛋、公鸡、腊肉以及米面之类的“礼性”是少不了的。如果患者到远距离的医生家里看病，同样也可能会在医生家中吃住。 病愈之后，患者及其家属会尽可能地以自己之所有回报医生之所无，包括农忙时主动前往医生家帮忙干农活、医生家建房时帮助修房，等等。这种医患关系是乡土中国邻里之间全方位的礼仪交往关系，承载也体现着乡土社会所有的世故、人情与脸面。 这种全方位交往的医患关系差不多一直延续到近些年全面推行新的农村合作医疗保障制度之前。 1949年，基于在北平北郊前八家村的调查，燕京大学社会学系的学生马树茂在题为《一个乡村的医生》的毕业论文中，描述了一个进城学习西医后回乡做乡村医生的生命史。文章清楚地表明，在那个年代，无论是中医、巫医还是试图渗透进乡村的西医，乡土中国的医患关系基本首先是情感关系。 随着西医的渗透与强势，这种以人情为基础的医患关系虽然加速在中国的城市以及发达地区退却，却依旧广泛地存在于医生、医疗条件和医疗资源都相对有限的乡村以及所谓的欠发达的边远地区。 2011年，在题为《乡村医生·父亲——乡村医患关系的变迁（1985-2010）》的硕士学位论文中，朱清蓉以作为乡村医生的父亲生活史为主轴，描述了改革开放至今，中国乡村这一渐变的医患关系，为重人情的中国乡村医患关系唱出了哀婉的暮歌。 简言之， 在乡土中国多年存在的礼尚往来的医患关系中，首重的是人与情，其次才是病与钱。 (责任编辑：admin) |