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汉代女性的身体形态与疾病(4)

http://www.newdu.com 2017-08-28 《浙江学刊》 彭卫 参加讨论

铅粉是秦汉妇女化妆品中的重要成分,《文选》中《洛神赋》注引张衡《定情赋》有“思在面为铅华兮”之语,从理论上说秦汉妇女有通过呼吸或皮肤吸收造成铅中毒的可能。马王堆一号汉墓女尸组织中的铅、汞、砷含量高于现代人的正常水平。其来源有两种可能,即死者生前摄入的这类物质蓄积于体内,或是死后由外界渗入器官组织中。与马王堆一号汉墓相邻的三号汉墓尸体(男性)直接浸泡在棺液中,其棺液的铅含量接近一号汉墓,汞含量则远高于一号汉墓,但三号汉墓尸骨中铅、汞含量却远较一号汉墓为低。可见,外界渗入并非一号汉墓女子体内高铅、汞含量的主要来源。(61)同样是保存较为完好的江陵凤凰山168号汉墓男尸体内,则没有发现高铅、汞。这个间接证据也有助于我们的判断。
    战国以来对妇女疾病的诊治已成为一门相对独立的学问。《史记·扁鹊列传》述扁鹊“过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”。“带下病”“带下医”大约是西汉前期甚或战国时民间对妇女疾病和妇科的称呼。《汉书·艺文志》著录有《妇人婴儿方》,这也是妇科相对独立的证明。《神农本草经》将带下、崩中、血闭视为女子“大病之主”。《金匮要略》有《妇人妊娠病脉证并治》、《妇人产后病脉证治》和《妇人杂病脉证并治》三篇专论女性疾病,分别涉及妇女妊娠期、妇女产后和生育以外的其他疾病。这种分类法最早出现于何时尚不清楚,但以妇科独立远早于张仲景时代,可以推测它的出现也应早于东汉后期。汉代医家对妇女疾病的特征颇为关注,《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说“妇人有六十二种风”,又说“妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝”。有人认为“六十二种风”云云不过言“风病之多”,(62)其实并无根据。汉代人常以“百”、“千”之类的虚数概言繁多,但凡具体实数均有所指,如“五病七劳”、“三十六大病”等等,“六十二种风”亦不应例外。我们以汉代人的分类为线索,陈述当时妇女的常见疾病。
    (一)妊娠期疾病(63)
    1.妊娠时“下血”。此为妊娠下血。妊娠下血与包括先兆流产、胎盘早期剥离、前置胎盘在内的多种疾病有关。
    2.妊娠时“脉弦发热”,“腹痛恶寒”。此为妊娠发热。这类表现可能与母体某些全身性疾病如多种急性传染病有关,其直接后果是引起流产。
    3.“有半产后因续下血都不绝者”。此为早产和出血。早产的主要原因是妊娠期间患有急性传染病或有肾炎、心脏病等慢性疾病。前置胎盘、胎盘早期剥离、先兆子痫、羊水过多、生活不节等也能造成早产。根据现代医学研究,早产是新生儿死亡的最主要原因。汉人王吉批评早婚习俗的一个理由是由于夫妻年龄太小,不懂得做父母之道,因此屡有新生儿早夭发生。(64)王吉所说的情形可能也包括了早产。
    4.“妇人怀妊,腹中痛。”此为妊娠疼痛。妊娠疼痛与流产、输卵管妊娠、胎盘早期剥离、羊水过多等疾病有关。
    5.“妊娠有水气,身中,小便不利,洒淅恶寒,起即头眩。”这可能包括妊娠期高血压和妊娠痫症的前驱症状。
    6.妊娠时“不得小便”。此为妊娠小便困难。
    7.难产。难产是常见的妇女疾病。睡虎地秦简《日书》甲种38正-39正云:敫日生子,“子不产”。不产即难产。《神农本草经》滑石条云:滑石可治女子“乳难”(难产)。菑川王美人难产,淳于意以消石治之,(65)是为治疗难产实例。
    8.流产。《说文》“女部”引汉律云:“见姅、变不得侍祠。”“变”即流产。现代医学认为染色体异常母体分泌失调、生殖器官疾病、母体全身性疾病、母儿血型不合和创伤都可造成流产。《睡虎地秦墓竹简·封诊式·出子》记录了一则因殴斗而造成的流产,流产的婴儿头、身、臂、手指、股、足均可见,且孕妇发生过大量流血,似属于现代医学所说的完全流产。
    9.过期不产。《汉书·外戚传上》云汉武帝钩弋夫人怀孕14个月乃生子。此即现代医学所说的过期不产。《外戚传》又云,武帝闻此事曰:“闻昔尧十四月而生,今钩弋亦然。”遂命钩弋产所之门为“尧母门”。可知当时人视此为吉祥之兆。在中国古代医学典籍中,《诸病源候论》最早将过期不产作为病症。(66)
    (二)产后疾病
    1.“新产妇人有三病,一者病痉”。当为产后破伤风。
    2.“产后腹中痛”、“产后腹痛”。此为产后腹痛。
    3.“恶露不尽”。此为产后恶露不尽。

(责任编辑:admin)
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