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汉代女性的身体形态与疾病(5)

http://www.newdu.com 2017-08-28 《浙江学刊》 彭卫 参加讨论

4.“产后郁冒……血虚而厥。”此或为产后出血性休克。在现代社会产后出血仍然造成是产妇死亡的重要原因,秦汉时代也应如此。根据现代医学,造成产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍等。
    5.“产后风……头微痛,恶寒,时时有热。”现代医学认为,急性子宫内膜炎是引起产褥感染最常见的一种疾病,其症状包括头疼、寒战、高热,这些表现与上述《金匮要略》描写的症状极为相似,或即急性子宫内膜炎造成的产褥感染。
    6.“产后中风,发热,面正赤,喘而头痛。”此为产后发生的感冒。
    7.“产后下利虚极。”此为产后发生的痢疾。
    (三)妇女杂病
    1.“经水不立下”、“带下经水不利,少腹满痛”。当为月经不调和痛经。《史记·仓公列传》淳于意医案有治疗女子“内寒,月事不下”。
    2.“妇人陷经,漏下黑不解。”当为血崩。《神农本草经》序论将崩中列为妇科大病。
    3.“妇人经水闭不利,脏坚癖不止,中有干血,下白物。”当为闭经及白带增多。《神农本草经》“白垩”条云白垩可治女子“月闭”。
    4.张家山汉简《脉书》云:“乳痈,为醉。”《说文》“酉部”:“醉,以曰溃也。”当为乳腺炎。
    5.乳瘕。《神农本草经》“槐子”条云可治“妇人乳瘕”,“瘕”指坚硬的肿块,乳瘕可能是现代医学所说的乳腺肿瘤。
    5.“转胞不得溺。”《史记·仓公列传》述齐王太后病状云:“风瘅客脬,难于大小溲,溺赤。”这些都是(急性)膀胱炎的表现。
    6.《五十二病方》有“女子(癃)”。参以《病方》对“(癃)”病症状的描写,“女子(癃)”或为女性尿道感染。
    7.“阴中即生疮,阴中蚀疮烂。”当为外阴炎或滴虫病。《神农本草经》“石胆”条云:治“女子阴蚀痛”。
    8.张家山汉简《脉书》云:“前出如拳,为暴。”子宫脱垂由综合因素造成,如分娩时急产、滞产可能间接导致子宫脱垂;产后过早参加重体力劳动,也可引起子宫向下移位。因此在理论上说,秦汉普通妇女的子宫脱垂发生率要高于上层妇女。现代医学将子宫脱垂分为Ⅰ-Ⅲ度,其中Ⅲ度是整个子宫脱出,“前出如拳”的描述似乎表明它相当于现代医学所说的Ⅲ度子宫脱垂。
    9.武威医简有“治邚(妇)人膏药方”,用药包括当归、附子、白(白芷)、草(藁本)等,这些药物多为辛温之药。(67)关于其用途,《神农本草经》“当归”条云:治“妇人漏下”;“附子”条云:“破癥坚,积聚,血瘕”;“白芷”条云:“治女人漏下赤白,血闭,阴肿”;“藁本”条云:“治妇人疝瘕,阴中寒肿痛,腹中急。”这些药物的共同点是治疗妇女下体积聚肿胀,可能与现代医学所说的宫颈炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等疾病有关。
    10.“胃气下泄,阴吹而正喧。”阴吹即现代医学所说的阴道直肠瘘。
    11.女子五十岁,“暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇干口燥”。此与现代医学所说的更年期综合症相似。
    12.不孕症。《素问·骨空论》指出:“督脉其生病……女子不孕。”《神农本草经》“白胶”条云可治“妇人血闭无子”;“紫石英”条云:可治女性“绝孕,十年无子”。《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》云:“鱼无肠胆者,不可食之……女子绝生。”这些表现都属于女子不孕症。据《汉书·外戚传上》,武帝陈皇后无子,为求子花了九千万钱医药费,仍无法怀孕。因武帝的其他后妃多怀孕生子,故无子之因应在陈皇后身上。《居延汉简释文合校》简55.25说隧卒张孝之妻年34,唯一的女儿年仅6岁。汉代人通常早婚早育,张孝之妻若非晚婚或其女若非头胎,她的晚育或许与婚后长期不能怀孕有关。现代医学认为,女性生殖不能原因主要是因内分泌失调、精神紧张、重度营养不良、卵巢发育不全等造成的卵巢不排卵;或由于炎症粘连造成输卵管不通;或由于子宫发育不全等造成的子宫不正常,不适合受精卵的植入和生长。汉代医学理论没有也不可能用这些解释说明女性不孕,但有的治疗方案与现代医学有相合之处。如《神农本草经》“芎穷”条云:治“妇人血闭无子”。“血闭”即停经,与精神因素和血脉不通有关,芎穷辛温活血,先治停经,使卵巢得以排卵,为怀孕创造条件。
    值得注意的是,《神农本草经》所收十余种治疗“无子”之药,绝大多数所指都是女性。其中,“紫石英”、“白膠”、“芎穷”、“当归”、“马先蒿”、“桑根白皮”、“乌贼鱼骨”、“白垩”、“粉锡”条明确说可治妇女“无子”或“绝子”。“桃核仁”条说桃毛可治“无子”,虽未明确说是女子,但其文上接“主下血瘕,寒热,积聚”。注云:“带下诸疾。”所指者也是女性。“石胆”条及“水蛭”条亦然。“蜚蠊”条云“内寒无子”、“木”条云“无子”未有明确性别指向。“白马茎”、“牡狗阴茎”、“桑螵蛸”、“樗鸡”等条将“生子”与男性性功能障碍联系在一起。可以说在《神农本草经》的编纂者们看来,只要男性性功能正常,就不会出现无子之事,在绝大多数情形下不孕无子被归咎于女性。“无子出妻”被认可也表明,在汉代社会,女性要对不孕承担全部或主要责任。

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