一、前言
    1972年7月26日，美联社记者海乐在《纽约时报》发表文章，揭发了一个长达40年的种族医学丑闻，即由美国公共卫生署(United States Public Health Service)主导，在亚拉巴马州梅肯县，让一群罹患梅毒末期但从未接受相关治疗的贫穷黑人，在不知情的情况下成为人体实验品，借此证明梅毒对人体器官的影响具有种族差异性。在实验期间，公共卫生署不仅不为这些黑人病患提供治疗，而且禁止他们拥有任何可能影响实验结果的治疗机会。①该实验的正式名称为：“以从未接受梅毒治疗的黑人男性为主的塔斯克基研究”(Tuskegee Study of Untreated Syphilis in the Negro Male，或称为Tuskegee Syphilis Study，以下简称“塔斯克基研究”)。
    “塔斯克基研究”的幸存者波拉德(Charlie Wesley Pollard)和萧敖(Herman Shaw)聘请黑人律师格雷(Fred D. Gray)，对联邦政府提起诉讼，并要求赔偿。②格雷提出的被告名单，仅针对健康、教育与福利部(Department of Health, Education, and Welfare)、公共卫生署、传染病中心(Communicable Disease Center)、亚拉巴马州政府和卫生机构、米尔班克基金会(Milbank Fund)等机构，而那些长期支持和参与该医学实验的黑人医护人员或机构，例如塔斯克基学院、安德鲁纪念医院(John A. Andrew Memorial Hospital, Alabama)、美国荣民医院(The United States Veterans Hospital, Alabama)、梅肯县卫生机构等，却未被列为被告。③显然，格雷将黑人定位为受害者，认为“塔斯克基研究”是种族医疗歧视。
    格雷的著作详细介绍了“塔斯克基研究”的始末，并附有所有参与该实验的黑人名单，极具参考价值，但他作为实验幸存者的诉讼律师，其立场不够客观。④詹姆斯·H.琼斯则首次从学术角度对该问题进行了系统探讨，他以种族偏见影响“塔斯克基研究”始末作为立论主轴，这凸显了其观点的局限性。⑤苏珊·L.史密斯则从黑人疾病与贫穷、种族压迫等因素出发，对该实验进行分析。⑥苏珊·M.瑞佛比指出，已有研究往往各说各话，未能对该问题予以公平客观的定位，因此，她从历史、医学、种族、性别等角度重新进行评价。⑦然而，她仍未能完整呈现“塔斯克基研究”的全貌，这凸显出该实验的复杂性。
    值得注意的是，“塔斯克基研究”是在开放空间下进行的研究计划，所有参与实验者都是知晓后而主动参与的。而且，许多黑人医护人员曾经参与该计划，例如，塔斯克基学院校长摩顿(Robert Moton)、安德鲁纪念医院院长迪伯(Eugene H. Dibble)等。黑人护士芮佛丝(Eunice Rivers)则自始至终参与其中，长达40年之久。因此，仅从种族医疗歧视的角度控诉“塔斯克基研究”，无法解释黑人病患和黑人医护人员的参与动机。笔者还发现，学者们对于“塔斯克基研究”的批评偏重于种族医疗歧视，尤其是注重研究20世纪40年代盘尼西林成为梅毒特效药之后的实验阶段，而忽略这些黑人当初参与该计划的动机。“塔斯克基梅毒研究调查特别委员会”委员凯兹(Jay Katz)指出，1932年尚无人体实验规范标准，但他认为，除了最初6个月之外，该计划没有任何足以令人原谅的借口。⑧森瑟(David Sencer)认为，“塔斯克基研究”的动机不但不违反医学伦理规范，甚至被当时的黑人社会所接受，因为20世纪30年代黑人罹患梅毒的比率确实偏高，况且当时治疗梅毒的常用药物往往给病人造成致命伤害。黑人护士芮佛丝也持相同立场。⑨
    基于上述考虑，与其他学者不同的是，本文将研究的时间范围向前延伸，将1929年朱利业斯·罗森沃德基金会(Julius Rosenwald Fund，以下简称罗氏基金会)与公共卫生署共同发起的“罗森沃德基金会实验计划”(Rosenwald Fund Demonstration Project，以下简称“罗氏实验计划”)纳入考虑之中，从“罗氏实验计划”的特质和黑人社会的需求，探讨20世纪30年代黑人参与“塔斯克基研究”的动机，进一步诠释黑人社会在公共卫生方面的态度。
    文中使用的原始史料以美国国家档案馆、国家医学图书馆、国会图书馆、塔斯克基大学(1985年，塔斯克基学院更名为塔斯克基大学)档案馆的档案为主。塔斯克基大学档案馆和国家医学图书馆等地所藏的口述历史访谈，更是不可或缺的第一手史料。另外，公共卫生署定期发表的相关研究报告和《塔斯克基梅毒研究调查特别委员会调查报告》(The Final Report of the Tuskegee Syphilis Study Ad Hoc Advisory Panel)，也是必读资料。本文还参考了其他史家所忽略的史料，如《哈瑞斯备忘录》(Harris's Memo)和社会学家强森(Charles S. Johnson)在梅肯县所做的田野调查报告Shadow of the Plantation(1934)⑩等。